Remboursement optique : comment ça marche ?
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Les lunettes et lentilles peuvent coûter cher, surtout si la Sécurité sociale ne rembourse pas vos frais d’optique. Comment obtenir un meilleur remboursement ? Safe courtage vous donne ses conseils.
Remboursement Optique Secu 2023
La Sécurité sociale rembourse à hauteur de 60% les verres de lunettes en fonction de votre âge et de votre degré de correction. Si vous avez moins de 18 ans, vous êtes éligibles à un tarif forfaitaire de 30,49€, tandis que si vous avez 18 ans ou plus, vous êtes éligibles à un tarif forfaitaire de 2,84€.
Aperçu sur les remboursements des verres de lunettes
| Type de Verres | Tarif de base pour les moins de 18 ans | Tarif de base pour les plus de 18 ans |
|---|---|---|
| Verre blanc simple foyer, sphère de -6,00 à +6,00 | 12,04€ | 2,29€ |
| Verre blanc simple foyer, sphère de -6,25 à -10,00 | 26,68€ | 4,12€ |
| Verre blanc simple foyer, sphère de +6,25 à +10,00 | 26,68€ | 4,12€ |
| Verre blanc simple foyer, sphère hors zone de -10,00 à +10,00 | 44,97€ | 7,62€ |
| Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 | 14,94€ | 3,66€ |
| Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 | 36,28€ | 6,86€ |
| Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 | 27,90€ | 6,25€ |
| Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 | 46,50€ | 9,45€ |
| Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -4,00 à +4,00 | 39,18€ | 7,32€ |
| Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -4,00 à +4,00 | 43,30€ | 10,82€ |
| Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -8,00 à +8,00 | 43,60€ | 10,37€ |
| Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -8,00 à +8,00 | 66,62€ | 24,54€ |
Prise en charge des lentilles de contact
La Sécurité sociale ne rembourse les lentilles de contact que dans des cas spécifiques, tels que l'astigmatisme irrégulier, une myopie de 8 dioptries ou plus, le strabisme accommodatif, l'aphakie, l'anisométropie non corrigeable par des lunettes (à 3 dioptries). près) et le kératocône. Le remboursement s'élève à 60% sur la base d'un forfait annuel de 39,48€ par œillé, quel que soit le type de lentilles.
Mutuelle santé et remboursement optique
Les frais réels d'optique, souvent supérieurs au remboursement de l'Assurance maladie, sont comblés par de nombreuses mutuelles grâce à des garanties optiques incluses dans leurs contrats. Ainsi, grâce à ces garanties, vous pouvez obtenir un remboursement sur vos montures, vos verres et vos lentilles.
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Le 100% Santé et le reste à charge zéro pour le remboursement optique
Depuis le 1er janvier 2020, le reste à charge zéro en optique est valable pour certaines montures de lunettes et certains verres. En outre, les opticiens doivent présenter des montures respectant les normes européennes et ayant un prix inférieur ou égal à 30€, ainsi que des verres traitant l'ensemble des troubles visuels à des prix plafonnés. De plus, ils doivent proposer au minimum 17 modèles de montures adultes "100% santé" en 2 couleurs et 10 modèles de montures pour enfants, également en 2 couleurs. Par ailleurs, les bases de remboursement de la Sécurité sociale ont également été revalorisées et la couverture est assurée par des contrats responsables. Enfin, les opticiens peuvent également proposer des équipements en dehors du cadre du 100% santé, mais ils seront à des tarifs libres et la mutuelle santé couvrira les montures dans la limite de 100€.
🙋 Foire aux questions
Qu’est-ce que le PLV optique ?
Le Prix Limite de Vente optique, est le tarif maximum auquel un opticien peut vendre des montures de lunettes qui font partie du panier 100% santé.
Quelles sont les exigences concernant le panier 100% santé en 2023 ?
Chaque opticien est tenu, en vertu de la réglementation, de présenter un panier 100% santé qui inclut au minimum 17 modèles de montures pour adultes et 10 modèles pour enfants.
Quel est le PLV optique en 2023 ?
En 2023, le PLV optique (Prix Limite de Vente) pour les montures du panier 100% santé est établi à 30 €.
Quel remboursement lunettes sécurité sociale 2023 ?
Le plafond de remboursement des montures de lunettes par la mutuelle en 2023 est limité à 100 €. En ce qui concerne les verres, la sécurité sociale prévoit un remboursement en 2023 de 420 € pour les verres simples, 700 € pour les verres complexes, et 800 € pour les verres très complexes.
Comment puis-je obtenir le remboursement de la Sécurité sociale pour mes lunettes ?
Après avoir obtenu une ordonnance médicale émise par un ophtalmologiste, vous pouvez ensuite soumettre la facture de vos lunettes ainsi que les documents nécessaires à votre caisse d’assurance maladie pour obtenir le remboursement optique de la Sécurité sociale.