Qu’est-ce qu’une surcomplémentaire santé ?
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Pour renforcer sa couverture santé, un assuré affilié au régime obligatoire de la Sécurité sociale peut opter pour une mutuelle individuelle ou collective. Toutefois, ces deux niveaux de protection peuvent parfois laisser des dépenses à sa charge. La solution idéale est alors de souscrire une surcomplémentaire santé, qui offre une couverture étendue et un remboursement plus élevé, assurant ainsi une tranquillité d’esprit face aux frais médicaux. Découvrez comment cette option complète répond à vos besoins spécifiques en assurance santé.
Le rôle de la surcomplémentaire santé
Découvrez la surcomplémentaire santé, une option supplémentaire qui vient compléter les remboursements de l'Assurance maladie et de la mutuelle. Adaptée aux besoins des individus ayant des dépenses importantes dans certains domaines de santé, elle offre un troisième niveau de protection pour une couverture plus complète.
Le processus de remboursement des frais médicaux par la Sécurité sociale
Le premier niveau de protection est assuré par la Sécurité sociale, qui offre un remboursement de 70% ou 80% des frais médicaux, notamment en cas d'hospitalisation. Pour bénéficier de cette prise en charge, il vous suffit de présenter votre carte vitale lors des consultations médicales ou lorsque vous achetez des médicaments à la pharmacie.
Le processus de remboursement des frais médicaux par la mutuelle santé
La mutuelle santé constitue un niveau supplémentaire de couverture, intervenant en complément des remboursements de la Sécurité sociale. Son rôle est de prendre en charge le ticket modérateur, c'est-à-dire la part des frais de santé restant à la charge de l'assuré.
Le processus de remboursement des frais médicaux par la surcomplémentaire santé
Malgré la présence d'une complémentaire santé, il peut subsister des frais à la charge de l'assuré, notamment en cas de dépassements d'honoraires. Pour pallier cette situation, les surcomplémentaires santé interviennent en tant que troisième niveau de protection, prenant en charge les frais restants et vous offrant ainsi la tranquillité nécessaire pour bénéficier de soins sereinement.
“Les surcomplémentaires santé se présentent comme des contrats distincts des complémentaires santé traditionnelles. Néanmoins, il est important de noter que cette offre n’est pas proposée par l’ensemble des assureurs santé.”
Synergie entre surcomplémentaire santé et mutuelle d'entreprise obligatoire.
Depuis la mise en place de la loi ANI en 2016, toutes les entreprises sont tenues de fournir une mutuelle santé à leurs employés. Ainsi, chaque salarié est contraint de souscrire à cette mutuelle d'entreprise afin de bénéficier d'une couverture santé de base.
Cependant, ces protections pourraient ne pas suffire pour couvrir les dépenses médicales importantes d'un individu. Dans ce cas, la surcomplémentaire santé se présente comme une solution évidente pour prendre en charge l'intégralité des frais de santé d'un salarié.
Les remboursements offerts par la surcomplémentaire santé : ce qu'il faut savoir.
La surcomplémentaire santé offre un remboursement amélioré pour divers frais médicaux, notamment :
- Soins optiques
- Soins dentaires
- Soins auditifs
- Hospitalisations
Certains soins peuvent être coûteux, c'est pourquoi souscrire une surcomplémentaire santé spécifique à un domaine peut être avantageux pour une meilleure prise en charge.
Types de surcomplémentaires santé :
- Surcomplémentaire dentaire : couverture des dépenses liées à l'orthodontie adulte, aux prothèses dentaires, implants dentaires et couronnes dentaires. Des options spécifiques pour l'orthodontie adulte sont également disponibles.
- Surcomplémentaire hospitalisation : couverture des frais médicaux liés à la maternité, aux accidents et aux maladies.
- Surcomplémentaire optique : couverture des frais liés aux lunettes, lentilles, chirurgie laser, etc.
Les critères à prendre en compte pour choisir une surcomplémentaire santé adaptée à vos besoins
Pour choisir la surcomplémentaire santé qui vous convient, prenez en compte les éléments suivants :
- Vos besoins en matière de santé
- Les garanties santé incluses dans le contrat
- Le mode de remboursement proposé (forfait annuel ou pourcentage de la BRSS)
- Le plafond d'indemnisation
- Le délai de carence, également connu sous le nom de délai de stage, qui peut varier selon les contrats et correspond à une période sans couverture après la souscription.
Quel est le tarif d'une surcomplémentaire santé ?
Le coût d'une surcomplémentaire santé est déterminé par plusieurs facteurs, notamment :
- Le profil de l'assuré
- Le nombre de bénéficiaires couverts par le contrat
- Les garanties offertes
- Les franchises éventuelles
- Le délai de carence appliqué par le contrat.